景泰讯 为进一步规范医保定点医药机构和定点零售药店经营行为,确保医保基金安全,近日,景泰县开展定点医药机构和定点零售药店基金监管专项检查。
检查过程中,执法人员重点查看是否存在虚假购药问题;伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证,是否参与倒卖医保药品;提取进销存中高频次刷卡信息,判断有无串换药品、套现等疑似违规行为,或其他商品串换成医保药品,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目;是否存在诱导消费,通过买赠减免费用、搭售药品、办理会员(年卡)等方式诱导参保人购药或定额消费;核查是否做到“三流”一致。同时,要求各定点医药机构对2023-2024年度门诊、住院病历进行“回头看”,建立自查自纠问题台账,实行清单管理重点整治,对自查自纠整改违规使用医保基金的,责令其主动及时退回违规基金,做到经办机构和定点医药机构自查自纠全覆盖。截至6月17日,各定点医疗机构自查自纠退回违规医保基金1.55万元。
本次对全县53家定点零售药店和16家定点医疗机构开展专项检查,严厉打击了欺诈骗保行为,实现了医保监管全覆盖,进一步规范了医保定点医药机构服务行为,维护了参保人员的正当利益,切实保障了医保基金安全平稳运行。 (王玮基)